Vasovasostomía

Es una operación que se efectúa con microcirugía y que sirve para restituir una vasectomía, de la que habíamos hablado en entradas anteriores. Con esta operación, el hombre podrá volver a fecundar a la mujer y de esta manera volver a tener hijos.

Consiste básicamente en unir las secciones en que se habían dividido los conductos deferentes en la anterior vasectomia, lo que permite que los espermatozoides vuelvan a ser dirigidos desde los testículos hacia el exterior.

Imagen de una vasectomía

Causas

Las razones por las que se decide realizar esta operación pueden ser variadas, pero la principal es el deseo de poder tener hijos generalmente por el cambio de pareja o por la pérdida de uno anterior. Aunque también puede haber pacientes que recurran a ella a causa de la formación de un granuloma espermático producido por la vasectomía y que provoca dolor testicular.

Otra técnica que se le podría recomendar a un hombre en esta situación es la fecundación in vitro (FIV) en la cual se le extraerán espermatozoides directamente del testículo para que fecunden un óvulo de la mujer que posteriormente le será reinsertado  para que continúe su desarrollo en el útero. El problema de este proceso sería que aquí tendrían que intervenir los dos miembros de la pareja y de la otra manera solo el hombre se expondría a la fecundación. Además de esto la vasovasostomía es más barata, si la pareja desease tener más hijos los tendría de forma natural y solo requiere de una operación mientras que en la fecundación in vitro deben realizarse normalmente varios intentos hasta que la mujer se quede embarazada y repetirlo aun más si quiere tener más de un hijo.

Riesgos

Es una técnica que se debe llevar a cabo con mucho cuidado y que puede acarrear más complicaciones que la vasectomía, por eso dijimos en la entrada de la misma que el paciente debe estar muy seguro de querer realizarla. Las complicaciones que podrían surgir son:

• Aparición de inflamación o infección.
• Hemorragia interna en el escroto, pero que esto ocurra es muy poco frecuente.
• Que la técnica no salga como se prevé y no se pueda volver a restaurar la fertilidad.

Procedimiento

Para esta intervención se utiliza normalmente anestesia local aunque también se puede utilizar anestesia general que, como ya hemos dicho, hará que el paciente se encuentre dormido durante toda la operación y no sienta dolor alguno. 

Para esta operación se utiliza microcirugía ya que los conductos deferentes son muy pequeños, tienen un diámetro de menos de 1 milímetro, y esta técnica nos permite visualizarlos mucho mejor. Para esto vamos a utilizar un microscópio operatorio como el que vemos en la siguiente imagen.

Primero el cirujano realizará una incisión en el escroto localizando las dos secciones en las que fue dividido el conducto deferente. Para la unión de los extremos de los conductos se utilizan unos instrumentos muy delicados y casi invisibles a simple vista. La intervención se hará en dos partes. En la primera se llevará a cabo la unión interior del conducto o lo que sería la luz de los conductos, dando para ello 6 puntos. En la segunda parte se darán entre 10 y 12 puntos para unir la capa muscular que sería la más externa. Este proceso se llevará a cabo en ambos lados.

Finalmente  se cerrarán las incisiones realizadas al inicio de la operación en ambos lados también mediante suturas.

A continuación les dejamos un video en el que se ve y se explica como se realiza una recanalización o vasovasostomía real.

Cuidados postoperatorios

La intervención se realizará en un centro hospitalario preparado con los instrumentos necesarios y será preciso que el paciente pase la primera noche en el centro para vigilar la evolución de la operación. Al día siguiente el paciente podrá regresar a su casa.

Después de la cirugía es necesario que el paciente se encuentre en reposo durante algún tiempo. La herida cicatrizará en pocos días y se recomienda la colocación de compresas frías para evitar molestias o dolor tras la operación. Se le harán examen periódicos para ver como va evolucionando y si aparecen espermatozoides de nuevo.

Pronóstico

En el 70-90% de los casos se consigue que el hombre que se sometió a esta operación vuelva a tener espermatozoides en su semen. Si una vez hecha la operación y el primer examen de semen los resultados son positivos, esto quiere decir que hay presencia de espermatozoides en él, las probabilidades de que su pareja se quede embarazada serán de entre un 40 y un 60%. Estos porcentajes dependen sobre todo de la edad de la pareja ya que cuanto más jóvenes sean más probabilidades tendrán de gestar.

En casos en los que no se consigue un resultado favorable tras esta operación y tras muchos intentos se aconsejará a la pareja que se lleve a cabo la mencionada y conocida fecundación in vitro (FIV). A pesar de esto la vasovasostomía tiene mejores resultados que la FIV.

Vasectomía

La vasectomía es un técnica quirúrgica que se realiza en los hombre y por la cual dejan de tener posibilidades de tener más hijos ya que no pueden dejar embarazada a la mujer.

Esta intervención consiste en cortar los conductos deferentes. La función de estos conductos es llevar los espermatozoides desde los testículos a los conductos eyaculadores pero una vez realizada la vasectomía esto ya no es posible, a pesar de que se siguen produciendo espermatozoides en los testículos.

Cuando se produce la vasectomía, el varón seguirá produciendo semen y este saldrá al exterior, pero no contendrá espermatozoides. Esto impedirá que se lleve a cabo la fecundación. Como los espermatozoides no pueden salir serán absorbidos por el organismo.

Causas

Cada hombre tiene sus propias razones para llevar a cabo este procedimiento. Pero debemos decir que no es una decisión que deba tomarse a la ligera ya que si en el futuro se arrepiente de haberla hecho, la operación de reparación de una vasectomía es mucho más complicada y puede acarrear más riesgos que la primera. La principal razón que tiene un hombre para hacer esta operación es que ya no desea tener más hijos ni su pareja tampoco. Otras razones pueden ser que el embarazo de su pareja fuese peligroso para ella, que uno o ambos miembros de la pareja tengan trastornos genéticos que no quieran transmitir a su descendencia o que no quiera usar otras formas de anticonceptivos.

Hay que estar muy seguro de querer realizarla tanto por su bien como por el de su pareja.

Riesgos

Los riesgos para este tipo de operaciones son mínimos ya que es una operación que se realiza con bastante frecuencia y es fácil de hacer. Los posibles riesgos que pueden aparecer son:

• Infección de la zona.
• Hinchazón, dolor crónico o hematoma. 
• Recanalización de los conductos. Esto  pasa en muy pocos casos pero puede ser que al ocurrir salgan espermatozoides con el semen y pueda dejar embarazada a la mujer.
• Granuloma espermático.

Procedimiento

Hay dos técnicas que podemos utilizar para desarrollar la operación.En primer lugar vamos a hablar de la Vasectomía tradicional. Para llevar a cabo esta vasectomía primeramente rasuraremos y limpiaremos el escroto del paciente. El escroto es la parte donde se encentran los testículos y los conductos deferentes. Seguidamente aplicaremos la anestesia, que en este caso será de tipo local, por lo que el paciente estará despierto durante toda la operación pero no sentirá dolor alguno. Luego el médico hará una incisión por encima de los testículos localizando los conductos deferentes, les cortará una parte y cerrará los extremos bien sea con unas grapas o bien cauterizándolos. Finalmente se cerrara la incisión con suturas.

La siguiente técnica para realizar la intervención se llama Vasectomía sin bisturí (VSB). Esta técnica es mucho menos invasiva que la anterior. En ella se administra anestesia local, luego se realiza un agujero diminuto en el escroto para poder localizar los conductos y una vez hecho esto el cirujano los corta y los liga como en la técnica tradicional. Se terminará cerrando el agujero con suturas.

A continuación les dejamos un video en el que se ve claramente como se realizaría esta operación.

 

Cuidados postoperatorios

Después de haberse realizado la vasectomía el paciente tendrá que acudir al médico para efectuar análisis de semen.

El paciente debería poder volver a realizar sus actividades cotidianas de 2 a 7 días después de la operación. Es recomendable el uso del suspensorio escrotal, que ya mencionamos en otra entrada. Al cabo de una semana aproximadamente podrá volver a retomar su vida sexual pero utilizando otros métodos anticonceptivos hasta pasados más o menos 3 meses, cuando ya no haya restos de espermatozoides en su semen.

Pronóstico

Después de realizada la vasectomía el paciente podrá seguir disfrutando de sus relaciones sexuales ya que que se haya llevado a cabo esta operación no implica que no pueda tener una erección o un orgasmo. Pero es importante recalcar que el hacer esta cirugía no previene de enfermedades como las de transmisión sexual ni infecciones ni, por otra parte, incrementa el riesgo de sufrir cáncer de próstata u otro tipo. Será después de tres meses aproximadamente cuando no se encontrarán restos de espermatozoides en su semen.

La mayoría de los hombres que se someten a esta operación están satisfechos y ya son más de 10 millones de pacientes los que se han expuesto a una vasectomía a nivel mundial por lo que podemos afirmar que es una operación segura y cuyos resultados son favorables.