Adenoidectomía

¿Qué son las adenoides?

Adenoides y anginas según situación anatómica

Las adenoides, amígdalas faríngeas o vegetaciones son masas de tejido linfoide que se encuentran situadas en la parte superior de la faringe, al fondo de las fosas nasales.
Se sitúan cerca de las trompas de Eustaquio, por eso a veces provocan infecciones del oído medio.

Estas masas o glándulas pertenecen al sistema inmune y sus funciones serán parecidas a las de las amígdalas palatinas.

Sintomatología del agrandamiento de adenoides

El agrandamiento de las adenoides es causada por infecciones continuadas durante la niñez. Cuando estas glándulas se infectan producen mocos espesos que taponan la nariz, garganta y oídos.

Los principales síntomas son:

• Dificultad para la respiración por la nariz, por lo que normalmente se respira por la boca. Esto puede provocar halitosis (mal aliento), ronquidos, labios cuarteados, boca reseca, descanso ineficaz al dormir o períodos de apnea durante el sueño.
• Ganglios del cuello inflamados.
• Infecciones de oídos debido a la cercanía de estas glándulas a las trompas de Eustaquio o dolor de los oídos. Estas infecciones pueden afectar al oído medio y provocar grandes problemas.
• Mucosidad abundante en la garganta que puede pasar al estómago y ser vomitada o quedarse en la garganta, lo que provoca su obstrucción.

Tratamiento

El tratamiento primario para las infecciones de las adenoides será la aplicación de fármacos antibióticos. Cuando estos no surten efecto o cuando el agrandamiento es tal que provoca problemas graves o muy graves a la salud, se recurrirá a la cirugía.

Adenoidectomía

La anestesia que se utiliza en este tipo de intervenciones es la general ya que casi siempre son los niños pequeños los que sufren algún problema con las adenoides. 

Cuando se extraen las adenoides, normalmente se practica también la amigdalectomía.

Para extirpar las adenoides es necesario que el paciente esté intubado y conectado a una máquina de respiración. Esto es así para asegurar una correcta ventilación de los pulmones durante la intervención.

Para comenzar con el procedimiento en sí, el médico coloca un abrebocas para trabajar cómodamente.

Se extraen las vegetaciones por medio de varias técnicas. Estas suelen ser: electrocauterización, la radiofrecuencia o mediante un desbridador. Aunque hay un método tradicional igual de rápido y bueno que consiste en extirparlas gracias a la utilización de un instrumento en forma de cuchara llamado cureta o legra.

Cureta o legra

Riesgos

Son intervenciones muy seguras con escasos riesgos. Los pocos que hay están relacionados con la anestesia, el sangrado y la infección.

A parte de estos, la adenoidectomía no presenta ningún riesgo para la salud.

Postoperatorio

La estancia hospitalaria es mínima. El paciente no estará más de un día en el hospital.

Pueden aparecer vómitos con sangre digerida (en posos de café), dolor de oídos y garganta, fiebre y halitosis. Estos síntomas aparecen durante las primeras horas y serán problemas anormales después del primer día postoperatorio.

La dieta debe ser absoluta (no comer ni beber) durante las 5 primeras horas, luego se pasará a una dieta parecida a la que describíamos en la amigdalectomía.

No se deberán hacer esfuerzos tales como sonarse, toser, estornudar, etc porque así se favorece el sangrado.

Se deben evitar medicamentos que alteren la coagulación sanguínea durante los primeros días, tal como la aspirina.

Si se presenta dolor, aunque no suelen ser dolorosas, se aplicarán analgésicos.

Septoplastia

Este tipo de cirugía se utiliza para corregir cualquier anomalía que podamos encontrar en el tabique nasal. Esto no siempre conlleva que el aspecto exterior de la nariz esté comprometido. Por este motivo no debemos confundir esta cirugía con la rinoplastia ya que con la última lo que se hace es modificar la parte externa de la nariz, es decir, cambiar su estética. Mucha gente se expone a las dos operaciones en la misma intervención lo que llamaríamos septorrinoplastia. 

En esta entrada detallaremos como se lleva a cabo la cirugía abierta de la septoplástia pero esta intervención también se puede realizar con técnicas más avanzadas, como es la endoscopia, y que nos dan información más detallada y precisa de la zona y por lo tanto permiten reducir  los posibles riesgos y complicaciones durante y después del proceso quirúrgico.

Causas y Síntomas

Las causas por las cuales podemos encontrar una desviación son:

• Causas de origen congénito.
• Puede ser un problema que surge como consecuencia del desarrollo del cuerpo sobre todo por un traumatismo durante la niñez pero que no se manifiesta hasta la adolescencia o la edad adulta.
• Por el consumo de drogas durante un período de tiempo muy largo.

Los principales síntomas de esta patología son:

• Hemorragia excesiva y habitual.
• Dificultad para respirar por la nariz. Pueden manifestarse ronquidos, sequedad de la boca, infecciones nasales, faringitis, sinusitis e incluso apnea obstructiva del sueño debido a que la imposibilidad de respirar bien por la nariz obliga al paciente a respirar por la boca.
• Dolores tanto de cabeza como de la cara.
• Alteración de la mucosidad nasal y sequedad de los orificios nasales.

A veces encontramos que la desviación del tabique no es la única patología sino que hay otras subyacentes que no se detectan hasta que se lleva a cabo la septoplastia y que producen los mismos síntomas que acabamos de describir. Cuando estemos ante una de estas situaciones la mejora que va a producir la septoplastia no será lo suficientemente satisfactoria para el paciente puesto que algunos síntomas pueden persistir.

Procedimiento

El paciente recibirá antes de la operación anestesia local con sedación o general por lo que no tendrá dolor y permanecerá inconsciente durante la misma. En algunos casos se puede utilizar simplemente anestesia local con lo cual el paciente permanecerá despierto. Seguidamente el profesional levantará la mucosa nasal y extraerá cualquier cartílago o hueso que cause el problema. Para terminar volverá a colocar la mucosa y llevará a cabo la sutura o bien colocará férulas o compresas para mantenerla en su sitio.

Después de la operación se le colocarán al paciente unas esponjas pequeñas en las fosas que deberá llevar durante 24 horas. En el siguiente video veremos como el cirujano le coloca a parte unos tubos para que al despertarse de la anestesia no sienta sensación de ahogo y pueda respirar. Al paciente no le quedarán cicatrices a simple vista y se podrá ir a casa en cuanto finalice dicha operación.

Pronóstico

La mayoría de estas operaciones tienen un buen resultado y suelen corregir los problemas causados por la desviación del tabique.