Reparación del desprendimiento de retina

Este tipo de microcirugía se emplea para colocar de nuevo la retina en su lugar de origen.

La retina es la capa más interna del ojo. Es sensible a la luz y sobre ella se proyectan las imágenes que luego nuestro cerebro interpreta. Al llegar la luz a la retina, se producen una serie de fenómenos eléctricos y químicos que finalmente se transforman en impulsos nerviosos que son enviados al cerebro a través del nervio óptico. Está formada por varias capas de neuronas que son las que envían el mensaje.

Desprendimiento de retina

Es una patología bastante habitual en la sociedad, sobre todo en personas de avanzada edad.

Se produce porque la envoltura que rodea al humor vitreo, que es el líquido que que le da forma al ojo, va disminuyendo el tamaño. La causa más frecuente por la que ocurre este fenómeno es por deshidratación del humor vitreo. Al suceder esto se va desprendiendo poco a poco de la parte posterior de la retina traccionando de ella y produciendo una rotura en la misma y a través de esta pasa líquido que es el que finalmente produce el desprendimiento de la retina. Una vez sucede esto se sigue acumulando líquido en el espacio de la retina y esta, al haberse desprendido no puede ni nutrirse ni funcionar de forma eficaz.

Causas

La causa más común por la que se produce este fenómeno es por la complicación cuando se producen una o varias roturas. Ocurre, como dijimos anteriormente, en determinadas edades.

Otras causas también pueden ser:

• Traumatismos oculares.
• Que se produzca un agujero en la mácula.
• inflamaciones graves.
• Retinopatía diabética.
• Tumores.
• Complicaciones de otras cirugías oculares, como pueden ser por ejemplo las cataratas.

Aquellas personas que ya han sufrido un desprendimiento con anterioridad o que tienen antecedentes familiares son más propensos a sufrir esta patología.Por eso es conveniente que visiten a su médico para llevar a cabo las revisiones pertinentes.

Síntomas

El desprendimiento de retina es indoloro y no conlleva que el paciente pierda la visión al inicio de la patología por lo que no siempre se asocia con que esto puede estar ocurriendo.

Los síntomas más frecuentes son:

• Visión de unos puntos negros, llamada también visión de moscas volantes, debido a los cambios del humor vítreo.
• Distorsión de las imágenes y reducción de la agudeza visual si se dañase la mácula.
• Si hubiese tracciones sobre la retina el paciente tendría una visión de destellos luminosos.
• Visión de cortina negra, como se muestra en la imagen. Se origina cuando ya hay un desprendimiento.

Procedimiento

La reparación del desprendimiento se suele llevar a cabo de manera urgente ya que al carecer la retina de oxígeno y nutrición puede hacer que mueran las células que la componen y desencadenar una ceguera permanente.

Hay varias técnicas que se realizan actualmente para corregir esta patología como son:

• Vitrectomía: De esta técnica hablamos anteriormente. Consiste en la extracción del humor vítreo pero con el objetivo, en este caso, de llegar a la retina para colocarla mediante la utilización de líquidos pesados y finalmente reparar la rotura de la cápsula que envuelve el humor vítreo con láser desde el interior del ojo. Se utiliza cuando el desprendimiento ha sido más grave.
• Retinopexia neumática: Es una técnica muy utilizada que consiste colocar en el interior del ojo una burbuja de gas de manera que esta flote hacia arriba contra el agujero de la retina y la empuje hasta su lugar de origen. Como en la técnica anterior se utiliza un láser para sellar la rotura. Se lleva a cabo sobre todo cuando la retina aun no se ha desprendido del todo.

• Cirugía escleral: Se lleva a cabo, al igual que la Vitrectomía, cuando se produce un desgarro muy grave. Para realizar esta técnica colocamos una capa de silicona alrededor de la esclerótica, que es la capa más exterior del ojo y que le da un color blanco, manteniendo así la presión externa sobre el globo ocular. Para este tipo de cirugía se le administra al paciente anestesia general o local.

Existen otros métodos que se usan simplemente para sellar las roturas cuando aun no se dio el desprendimiento de la retina,estos son: Fotocoagulación con láser y Crioterapia.

Riesgos tras la operación

Los riesgos que conlleva someterse a esta operación, a parte de ser los que cualquier cirugía acarrea por la utilización de la anestesia son:

• Desprendimiento que no se fija de manera correcta.
• Sangrado.
• Infección.
• Aumento de la presión ocular.

Pronóstico

Al ser una operación que se realiza de manera ambulatoria, es decir, que no exige que el paciente se quede ingresado, constituye una operación de bajo riesgo. Ademas de esto se realiza de manera habitual por lo que los médicos están más que acostumbrados a realizarlas.

Vitrectomía

La vitrectomía, como su nombre indica, es una operación microquirúrgica en la que el objetivo es la retirada del humor vítreo del ojo.

En el ojo encontramos el humor acuoso y el humor vítreo. El humor vítreo es un líquido transparente y de consistencia gelatinosa que rellena el espacio entre la cara posterior del cristalino y la retina. Es más denso que el acuoso, el 99% de su totalidad es agua y no está vascularizado, es decir, no tiene vasos sanguíneos.

Su finalidad es dar forma al ojo y conseguir una superficie uniforme de la retina para que las imágenes sean lo más nítidas posibles.

Causas

Este procedimiento quirúrgico se lleva a cabo normalmente cuando el humor vítreo pierde su transparencia lo que puede estar causado por alguna de las siguientes enfermedades oculares:

• Retinopatía diabética.
• Desprendimiento de la retina.
• Hemorragias intraoculares.
• Heridas oculares o traumatismos así como enfermedades de la mácula, agujeros o degeneraciones de la misma.
• Problemas secundarios o inflamaciones.
• Patología asociadas con alta miopía.
• A veces, después de operaciones de cataratas y en combinación con algunas operaciones de glaucoma.
• Cuando hay uveítis (hinchazón e irritación de la capa media del ojo o úvea), para tratar las complicaciones que pueda surgir.

Proceso

Antes de efectuar al proceso es necesario hacer un examen ocular detallado y una ecografía ocular para saber en que estado se encuentran los tejidos.

El paciente recibirá anestesia local y sedación, así, a pesar de que estará despierto durante la misma no sentirá dolor ni verá como se efectúa. El proceso se realiza de manera ambulatoria, es decir, que el paciente no tendrá que quedar ingresado en el centro, al terminar la operación este puede irse a su casa.

Se llevan a cabo tres incisiones pequeñas en la esclerótica, que es la que le da al ojo el color blanco que podemos ver desde fuera. Se utilizan tres instrumentos muy pequeños y cada uno realiza una función. Uno distribuye un líquido que va a ayudar a mantener el volumen y la presión del ojo estable,llamado cánula de irrigación; otro tiene una luz de fibra óptica para ver la retina y el último es un aparato que corta el humor vítreo en pedazos muy pequeños y los extrae. Este último es el vitrectomo.

Cuando se extrae el vítreo el ojo puede rellenarse  de aire, gas o aceite de silicona. Todo esto dependiendo del problema que se vaya a tratar.

La duración aproximada de la intervención es de entre una y dos horas.

Cuando se realiza esta intervención se pueden llevar a cabo, a la vez, otras operaciones como pueden ser cataratas o un transplante de córnea.

Aquí les dejamos un video en el que pueden ver como se llevaría a cabo una operación de este tipo.

Riesgos

Algunos de los riesgos que sufrimos cuando nos sometemos a esta operación son:

• Sangrado.
• Desprendimiento de la retina.
• Cataratas
• Infección ocular.
• Aumento de la presión intraocular.

Cuidados postoperatorios

Al terminar la operación se colocará un parche en el ojo que ha sido operado y se dará un tratamiento con diferentes pomadas y gotas: antinflamatorias, antibióticas, ciclopléjicas y a veces otras para controlar la presión intraocular.

Habitualmente el paciente, tras la operación, debe mantener una postura estricta, normalmente boca a bajo o de costado para evitar disminuir el desplazamiento de la sustancia inyectada en el ojo puesto que sino podrían desarrollarse diferentes problemas.

Según las distintas sustancias que se hayan inyectado en el ojo el paciente tendrá unas determinadas limitaciones, por ejemplo:

• Si se introducido gas, la visión del paciente será muy pobre durante unos días, que será el período que este tarde en ser absorbido por el ojo. Mientras el gas no se disuelva del todo el paciente no podrá montar en avión o subir a grandes altitudes.
• Si se ha introducido aceite, este deberá se retirado mediante cirugía, pero a diferencia del gas, con el aceite si que se puede viajar en avión.